Птозны хирургик дәвалау

Клиник анатомия

1. Леватор апоневрозы кимерчәкнең өске чигеннән якынча 4 мм аралыкка өскә орбиталь бүлгегә үрелә (рәс. 4. 54). Аның арткы җепселләре тарзаль тәлинкәнең алгы өслегенең аскы өчтән бер өлешенә бәйләнә.

Леваторның латераль һәм медиаль аякчыклары чикләүче бәйләвечләр вазифасын уйный. Леваторга хирургик керү юлы тире яки конъюнктива аша башкарыла.

2. Мюллер мускулы тарзаль тәлинкәнең өске өлешенә кушыла, хирургик юл конъюнктива аша башкарыла.

3. Аскы тарзаль апоневроз аскы туры мускулның капсула-пальпебраль дәвамы булып тора һәм леватор апоневрозына тиңдәш.

4. Аскы тарзаль мускул Мюллер мускулына тиңдәш.

Мюллер мускулының конъюнктиваль резекциясе

1. Дәлилләр. Кимендә 10 мм леватор функциясе белән уртача птоз (күбесенчә Һорнер синдромында кебек) һәм уртача чагылган тумыштагы птоз.

2. Техника. Мюллер мускулына һәм аны каплаучы конъюнктивага резекция ясап, алга таба киселгән өлешләрне туры китерәләр (рәс. 4. 55). Максималь нәтиҗә 2-3 мм тәшкил итә.

Леватор резекциясе

1. Дәлилләр. Кимендә 5 мм леватор функциясе белән птоз. Резекция күләме леватор функциясе һәм птоз чагылышына бәйле.

2. Техника. Леваторны алгы юл (тире аша — рәс. 4. 56) яки арткы юл буенча (конъюнктиваль) кыскарту.

Кашка тагып кую

1. Дәлилләр

• Леваторның бик түбән функциясе белән (< 4 мм) чагылган птоз (> 4 мм).

• Маркус-Гунн синдромы. Күз йөртүче нервның аномаль регенерациясе белән бәйле птоз.

• Блефарофимоз.

• Күз йөртүче нерв парезы чыгарган птоз.

• Леваторның алдагы канәгатьләнмәслек резекция нәтиҗәсе.

2. Техника. Тарзаль тәлинкәне чын киң фасциядән яки суыртылмый торган пролен яки силикон төрендәге синтетик материалдан лигатура белән маңгай мускулына тагып кую (рәс. 4. 57).

Чыганаклар

• Джек Кански. Клиник офтальмология. Системалаштырылган караш. / редакторлар: Еричева В.П.. — 2009. — Б. 944. — ISBN 83-7609-034-8.