Мультифокаль хориоидит белән панувеит

Мультифокаль хориоидит белән панувеит — сирәк, гадәттә ике яклы чир, ләкин зарарлануы тәңгәл түгел. Гомернең 3-5 дистәсендә билгеләнә, миопияле рефракция белән хатын-кызларны еш зарарлый.

1. Үзәк күрү томанлану, кайвакыт фотопсияләр һәм йөзеп йөрүче томанланулар белән бергә бару белән билгеләнә.

2. Билгеләре

• Һичшиксез теге яки бу дәрәҗәдә чагылган витреит табалар; 50% очракта алгы увеит бар.

• ЧТЭ һәм хориокапиллярлар дәрәҗәсендә ике яклы, күпсанлы, чикләнгән түгәрәк яки оваль саргылт-соры чыганаклар.

• Чыганаклар арткы котыпта һәм/яки перифериядә урнашып, төркемнәр яки сызыклы күренеш (Schlagel сызыгы) ясарга мөмкин (рәс. 14.57а).

• Кайвакыт өлкән яшьтәгеләрдә чыганаклар перифериядә туплана.

• Перипапилляр атрофия була ала.

• КНД зур булмаган шешүе һәм сукыр тап киңәюе мөмкин.

• КМШ озак барышта 40% артык авыруларда үсеш ала.

• Актив булмаган чыганаклар төгәл чикле һәм тутлы кырыйлы була һәм күзнең шикләнгән гистоплазмоз синдромындагы кебек чыганакларны хәтерләтә (рәс. 14.57б).

• Барышы яңа чыганаклар үсеше һәм ялкынсыну кабатланулары белән дәвамлы.

• Субретиналь фиброз хас түгел.

3. ФАГ актив чыганакларны ачыклый, алар экранлау өчен башлангыч фазада гипофлюоресцентлы һәм буялу өчен соңгы фазада гиперфлюоресцентлы күренә. Иске чыганаклар урынында «тәрәзәле» кимчелек бар.

4. ЯИА гипофлюоресцентлы актив чыганаклар ачыклый, алар клиник яктан билгеләнмәскә мөмкин. Иске чыганаклар бөтен тикшеренү дәвамында гипофлюоресцентлы кала һәм офтальмоскоп белән күренгән хориоретиналь җөйләргә туры килә.

5. Урта перифериядә күрү кыры шактый төшеп калу белән челтәркатлауның чагылган атрофиясе үсеш алганчы ЭРГ нормада саклана.

Бу стадиядә күрү югалту кире кайтмас була ала. Мультифокаль ЭРГ челтәркатлауның уртача яки чагылган функциясе кимүен ачыклый.

6. Күрү кырының эре кимчелекләре кискен билгеләнә ала һәм күз төбендә күренгән үзгәрешләр белән аңлатыла.

7. Кортикостероидлар белән системалы яки парабульбар дәвалау иртә башлаган терапиядә нәтиҗәле була ала. Стероидларга тотрыклылык булганда иммуносупрессив терапия кирәк булырга мөмкин. ХТ үсеш алганда стероидлар астында лазерлы коагуляция яки ФДТ күрсәтелә ала.

8. Фараз билгеле түгел, чөнки чир күренешләре чагылганлыгы күп булмаган чыганаклар һәм кыска чордагы активлыктан алып көчәюче җөйләнү һәм макулопатия яки таралган субретиналь җөй өчен күрү начарлануга кадәр була ала.

9. Дифференциаль диагностика

а) саркоидоз шулай ук мультифокаль хориоидит һәм панувеит белән билгеләнә ала, ләкин саркоидозда күз төбенең аскы өлешендә күбрәк, ә ХТ сирәгрәк үсеш ала;

б) нокталы эчке хориоидопатия арткы котыпта күпсанлы хориоидаль чыганаклар һәм ХТ үсеше белән сыйфатлана, ләкин күз эчендәге ялкынсыну белән бармый.

Искәрмәләр

Чыганаклар

Джек Кански. Клиник офтальмология. Системалаштырылган караш. / редакторлар: Еричева В.П.. — 2009. — Б. 944. — ISBN 83-7609-034-8.