Кискен арткы мультифокаль плакоидлы тутлы эпителиопатия

Кискен арткы мультифокаль плакоидлы тутлы эпителиопатия (КАМПТЭ) — бер үк ешлык белән ике җенесне дә, гадәттә гомернең 3-6 дистәсендә зарарлаучы һәм HLA-B7 я HLA-DR2 белән бәйле идиопатияле гадәттә ике яклы сирәк чир. Якынча 30% авыруда чир гриппсыман халәттән соң үсеш ала һәм сирәк очракта ҮНС-сы ангиитының беренче күренеше була. КАМПТЭ күп санлы системалы чирләрдә тасвирлана, шулай ук туберкулез, эпидемик паротит, Вегенер гранулематозы, төерле полиартериит, җәрәхәтле колит, саркоидоз, боррелиоз һәм В гепатитына каршы вакцинациядән соң.

Ачыклау

1. Аскискен күрү начарлану белән үзәк һәм параүзәк скотомалар һәм еш фотопсияләр белән билгеләнә. Берничә көн һәм берничә атна эчендә икенче күз җәлеп ителә.

2. Билгеләре

• Җиңел витреит.

• Тутлы эпителий дәрәҗәсендә күпсанлы эре төерчәсыман соргылт-ак яки аксыл сары чыганаклар, гадәттә арткы котып өлкәсендә барлыкка килә һәм постэкваториаль өлкәгә тарала (рәс. 14.53а).

• Берничә көннән соң үзәктәге чыганаклар югала башлый, ләкин бу барыш шундук күрү яхшыру белән бармый.

• 2 атна дәвамында чыганакларның күпчелек өлеше тутлы эпителийның төрле дәрәҗәдә чагылган үзгәрешләре белән алмаштырыла.

• Бер үк вакытта яңа чыганаклар барлыкка килә ала, аларның төрле үсеш стадияләрен күзәтеп була.

• Берничә ай дәвамында күрү үткенлеге кайта, ләкин параүзәк скотомалар кала ала.

3. Башлангыч фазада ФАГ актив чыганаклар ачыклый, алар гипофлюоресцентлы күренә ала, бу хориокапилляр перфузиясе бозылу белән бәйле (рәс. 14.53б), соңгы фазада — буялу өчен гиперфлюоресцентлы (рәс. 14.53в).

4. Хориокапиллярларның перфузиясен күрсәтү өчен ЯИА ФАГ белән чагыштырганда файдалырак. (рәс. 14.53г).

5. ЭОГ бераз үзгәрә ала.

Дифференциаль диагностика

1. Башлангыч «шуышучы» хориоидопатияне кискен арткы мультифокаль плакоидлы тутлы эпителиопатия дип ялгыш уйлау мөмкин, ләкин хориоидопатия өлкәнрәк яшьтә очрый, кабатланучы барышка ия һәм тискәре фаразга бәйле.

2. Күпсанлы кабатланучы ак нокталар синдромы шулай ук сәламәт яшь авыруларда кискен күрү начарлануга китерә ала, ләкин ул челтәркатлауның тышкы катламнары һәм ЧТЭ дәрәҗәсендә ваграк бер яклы чыганаклар белән билгеләнә. ФАГ башлангыч фазасында чыганаклар гипофлюоресценциясен һәм соңлаган буялу ачыклый, шул ук вакытта офтальмоскоп белән күренгән чыганаклар күпкә күбрәк. ЭРГ-да гадәттә тайпылышлар була.

3. Һарада чире чирнең кискен стадиясендә хориоидеяның таралган инфильтратлары белән билгеләнә һәм КАМПТЭ кебек ЧТЭ калдык үзгәрешләренә охшаш.

Чир күбесенчә билгеле этник төркемнәрдә очрый һәм челтәркатлауның экссудатив кубарылуы белән сыйфатлана.

4. Күпсанлы тирән урнашкан чыганакларның башка сәбәпләренә таралган берьяклы аскискен нейроретинит, мультифокаль хориоидит белән панувеит, саркоидоз, икенчел сифилис, симпатик офтальмия һәм хориоидеяның метастазлы инфильтратлары керә.

Искәрмәләр

Чыганаклар

Джек Кански. Клиник офтальмология. Системалаштырылган караш. / редакторлар: Еричева В.П.. — 2009. — Б. 944. — ISBN 83-7609-034-8.