Геморрагик глаукома

Патогенез

Җәрәхәтле гифема трабекуляр челтәр эритроцитлар белән бикләнү өчен ВГД арту сәбәбе була ала. Кан куерыгы белән бәбәк томалану АПК бикләнүен көчәйтә. Кабатланган кан савулар, беренчесеннән караганда авыррак еш була, җәрәхәттән соң 3-5 көн дәвамында үсәргә мөмкин һәм кара тәнле авырулар өчен күбрәк хас. Ураксыман-күзәнәкле гемоглобинопатия белән авыруларны җәрәхәттән соң геморрагик өзлегүләр үсеше куркынычлыгы төркеме буларак карала.

Куркынычлык шартлары

Күпчелек җәрәхәтле гифемалар куркыныч түгел һәм үзеннән-үзе суырылып бетә, әмма дәвамлы офтальмогипертензия күрү нервы зарарлануына һәм мөгезкатлауның канлы имбибициясенә китерә ала. Бу симптом тиз үсә ала, ә суырылуга еллар кирәк була ала. Күрү нервы КЭБ > 50 мм тк. бг. артса, 2 көн дәвамында зарарлана. Гифема биеклеге — фаразның һәм өзлегүләр барлыкка килү куркынычлыгының мөһим күрсәткече.

•     Алгы камераның яртысыннан кимрәк алган гифемада (рәс. 13.35а) офтальмогипертензия 4% очракта, башка өзлегүләр — 22% үсеш ала, ә азактагы күрү үткенлеге 6/18 күбрәк — 78% очракта тәшкил итә.

•     Алгы камераның яртысыннан күбрәк алган гифемада (рәс. 13.35б) КЭБ  85% очракта күтәрелә, башка өзлегүләр 78% билгеләнгән, ә азактагы күрү үткенлеге 6/18 күбрәк — 28% очракта гына билгеләнгән.

Дәвалау

Зур гифемаларда хастаханәгә салу кирәк.

1.    Терапия

•     Сулы сыекча эшләп чыгаручы урынлы һәм/яки системалы блокаторларны КЭБ дәрәҗәсенә карап билгелиләр. Миотикларны куллану максатчан түгел, чөнки алар бәбәк бикләнү күренешләрен көчәйтә ала.

•     Урынлы стероидларны икенчел кан агу һәм ялкынсынулы җавап үсешенең куркынычлыгын киметү өчен кулланалар.

•     Мидриатикларны даими мидриаз өчен кулланалар, чөнки бәбәк җаваплары төсле катлау һәм керфексыман җисем тамырларыннан кан агу кабатлануына китерә ала.

2.     Канның хирургик эвакуациясе һәм аны трабекулэктомия белән катнаштыру яки ансыз түбәндәге очракларда күрсәтелә.

•     2 көн дәвамында КЭБ > 50 мм тк. бг. яки 7 көн дәвамында КЭБ > 35 мм тк. бг. булса.

•      Мөгезкатлауның иртә кан белән имбибициясендә, ул тыгыз томанлануларга кадәр берничә сәгать дәвамында көчәя ала.

•      5 көн дәвамында сакланган тулаем гифемада, алгы периферияле синехияләр һәм хроник икенчел глаукома үсешен булдырмау өчен.

Чыганаклар

• Джек Кански. Клиник офтальмология. Системалаштырылган караш. / редакторлар: Еричева В.П.. — 2009. — Б. 944. — ISBN 83-7609-034-8.